Cobertura de Medicare cuando viaja al extranjero

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Si está planeando un viaje al extranjero, es posible que se pregunte si su seguro de Medicare cubrirá sus gastos médicos en el extranjero.

Medicare es el programa del gobierno federal de los EE. UU. que proporciona cobertura de seguro de salud para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años o menores de 65 años que reciben Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o son diagnosticados con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

Es un plan de seguro de salud para ciudadanos estadounidenses para brindarles cobertura médica en los Estados Unidos. Como tal, no hay cobertura (o es muy limitada) para viajes internacionales. En cambio, los ciudadanos estadounidenses que viajan al extranjero pueden optar por comprar un seguro de viaje completo.

¿Qué países aceptan Medicare de EE. UU.?

Solo puede usar Medicare en los EE. UU. y sus territorios. Esto incluye los 50 estados de EE. UU. y sus territorios: Puerto Rico, las Islas Vírgenes, Guam, Samoa Americana y las Islas Marianas del Norte.

¿Tengo cobertura de Medicare en el extranjero?

No, en la mayoría de los casos, Medicare no ofrece cobertura para tratamientos médicos fuera de los EE. UU. o sus territorios. Medicare no cubre viajes internacionales. Los casos en los que potencialmente podría estar cubierto en el extranjero son muy limitados, de la siguiente manera:

  • Está dentro de los EE. UU. cuando tiene una emergencia médica, pero hay un hospital extranjero más cerca de su ubicación que el hospital más cercano de los EE. UU. que puede tratar su emergencia.
  • Estás dentro de Canadá, de regreso desde Alaska. Si tiene una emergencia médica mientras viaja por Canadá sin “demoras injustificadas”* directamente entre Alaska y otro estado de los EE. UU. y un hospital canadiense está más cerca que un hospital de los EE. UU.
  • Si no es una emergencia: solo si vive en los EE. UU., pero el hospital que puede tratar su afección médica más cercano a usted es un hospital extranjero en lugar de un hospital de los EE. UU.

*A ser determinado por Medicare caso por caso.

Si se encuentra en una de las situaciones descritas anteriormente, se le pueden reembolsar los gastos médicos (parte A y B) de la siguiente manera:

  • Atención hospitalaria, cuando haya sido ingresado en un hospital extranjero con orden médica
  • Servicios de urgencias (ambulancia y atención médica). Esto incluye los servicios que recibe inmediatamente antes y durante su estadía en el hospital.

Básicamente, en los casos descritos anteriormente y solo en esos, estará cubierto de la misma manera que lo estaría en los EE. UU., incluidos todos los coseguros/copagos y deducibles.

Para estar cubierto por emergencias médicas en el extranjero, debe comprar un plan de seguro médico de viaje de una compañía de seguros acreditada. En algunos casos, las llamadas pólizas Medigap también ofrecerán seguro de salud para atención médica en el extranjero, pero generalmente es más limitado que el que se recibe de un plan de seguro de viaje real.

Seguro de viaje de Medicare: ¿Qué opciones tiene?

Si viaja internacionalmente, puede comprar un plan de seguro de viaje que cubra sus gastos médicos en el extranjero.

Las pólizas de seguro de viaje, a diferencia de Medicare, ofrecen más que un simple seguro de salud. La mejor póliza de seguro de viaje debe tener al menos las siguientes coberturas:

  • Tratamiento médico. Si te enfermas o sufres un accidente durante tu viaje, tu seguro de viaje cubrirá el tratamiento médico, consultas médicas, servicios de emergencia, hospitalización, cirugía, medicamentos recetados y medicamentos, etc.
  • Cancelación, interrupción o reducción del viaje. Si tiene que acortar su viaje o cancelarlo por algún motivo, se le reembolsarán parcialmente los gastos de viaje o alojamiento perdidos.
  • Objetos perdidos, robados o dañados. Siempre que sea por imprudencia, las aseguradoras de viajes pueden reembolsarte una parte del coste de tu equipaje perdido o dañado.
  • Repatriación y evacuación, en caso de emergencia.

Planes de seguro de viaje de Medicare

Algunos planes de seguro de viaje que ofrecen cobertura para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años que viajan al extranjero son:

atlas internacional

  • sin coseguro; 100% de los costos médicos cubiertos después de pagar el deducible
  • Cobertura disponible: $50,000 a $2 millones

    • Para edades de 70 a 79 años: la cobertura máxima está limitada a $50,000, $250,000
    • Para mayores de 80 años: la cobertura máxima está limitada a $10,000.
  • Hasta $10,000 en interrupción de viaje

patriota internacional

  • Cobertura Disponible: de $50,000 a $1 millón

    • Mayores de 70 años: Limitado a $50,000
    • Mayores de 80 años: Limitado a $10,000
  • Después del deducible, el plan paga el 100 % hasta el máximo de la póliza.

Viaje de enlace básico

  • Sin coseguro. Para viajes fuera de los EE. UU., el plan pagará el 100 % hasta el máximo de la póliza, después de pagar el deducible.
  • Cobertura disponible: $50,000 a $1 millón

    • Mayores de 80 años: Limitado a $10,000

Elección de viaje de enlace

  • Sin coseguro. Para viajes fuera de los EE. UU., el plan pagará el 100 % hasta el máximo de la póliza, después de pagar el deducible.
  • Cobertura disponible: $50,000 a $1 millón

    • Mayores de 80 años: Limitado a $10,000

Si tiene una afección preexistente, puede buscar planes de seguro de viaje que ofrezcan cobertura para el inicio agudo de una afección preexistente .

¿Qué sucede si tengo un Medigap? Póliza Suplementaria de Medicare para Viajes al Extranjero

Dado que Medicare no cubre el 100 % de sus necesidades médicas, Medigap es una póliza complementaria que se compra para llenar los «vacíos» que quedan de Medicare. Su póliza Medigap lo cubrirá para emergencias médicas en el extranjero si ha comprado una póliza que incluye seguro médico de viaje.

Estos se conocen como planes C, D, E, F, G, H, I, J, M y N, y pueden cubrir hasta el 80 % de sus facturas médicas en el extranjero después de pagar un deducible de $250. También tienen un límite de por vida de $50,000.

Sin embargo, para asegurarse, debe ponerse en contacto con su proveedor de pólizas Medigap y preguntarles cuál es su posición con respecto al seguro médico de viaje en el extranjero y cuánta cobertura necesita.

Recuerde que las pólizas de Medigap no son tan completas como las pólizas de seguro de viaje reales, que incluyen límites más altos, cobertura de evacuación, así como cobertura por cancelación o interrupción del viaje.

Si no tiene una póliza Medigap, puede encontrar planes en el sitio web oficial de EE. UU. para Medicare después de ingresar su código postal ( aquí ).

¿Medicare cubre los medicamentos recetados en el extranjero?

No, Medicare no ofrece reembolso por ningún medicamento recetado que compre en el extranjero. Tendrá que comprar una póliza de seguro médico de viaje con cobertura adecuada para medicamentos recetados y tratamiento. Véase más arriba.

¿Puedo usar Medicare para tratamiento médico en un crucero?

Al igual que con los viajes a un país extranjero, Medicare no cubrirá los gastos médicos que ocurran durante un crucero. Pero hay una ventana muy pequeña, a partir del momento en que comienza el crucero, durante la cual tiene la protección de Medicare:

  • El médico actual está autorizado para brindarle atención médica.
  • El barco todavía está en aguas estadounidenses, no en aguas internacionales, y
  • El barco está dentro de las 6 horas de un puerto de EE. UU., independientemente de si se trata de una emergencia o no. Si se encuentra a más de seis horas del puerto, Medicare no cubrirá sus gastos médicos.

¿Medicare cubre la diálisis en el extranjero?

No, Medicare no se puede usar para obtener ningún tratamiento médico mientras viaja internacionalmente, incluida la diálisis. El único momento en que Medicare podría cubrir la diálisis es si se trata de una emergencia y:

  • Está en los EE. UU., pero el hospital más cercano que podría ofrecerle diálisis es un hospital extranjero; o
  • Está en Canadá, de regreso de Alaska, y el hospital más cercano que podría ofrecerle diálisis está en Canadá.

¿Qué pasa si llego a ser elegible para Medicare cuando estoy en el extranjero?

Si es un ciudadano de los EE. UU. que vive en el extranjero y es elegible para Medicare (cumple 65 años), puede solicitar formularios de inscripción de Medicare en la Embajada o el Consulado de los Estados Unidos en el país donde vive actualmente. No necesariamente necesita regresar a los EE. UU. solo para poder inscribirse.

También recibirá una carta de la Administración del Seguro Social (SSA), informándole que ha alcanzado su Período de inscripción inicial (IEP) y un formulario que puede usar para solicitar el paquete de inscripción. Es posible que deba enviar los formularios y la documentación requerida por correo certificado.

Si no es elegible para la Parte A de Medicare sin prima, es posible que deba ir a los EE. UU. para inscribirse. Además, si no se inscribe durante el Período de inscripción inicial (IEP), es posible que deba esperar al Período de inscripción general, que comienza de enero a marzo.

¿Puedo usar Medicare si me jubilo en el extranjero?

No, si elige pasar su jubilación fuera de los EE. UU., Medicare no le reembolsará los gastos médicos que tenga en el extranjero. Medicare solo cubre el tratamiento médico dentro de los estados y territorios de EE. UU. (ver arriba).

Si se jubila en el extranjero, es probable que deba obtener un seguro de salud privado para expatriados dentro del país en el que se encuentra o (si está disponible) inscribirse en un plan de seguro de salud del gobierno. Esto, por supuesto, cambia según el país al que te vayas a jubilar.

Pero aún puede conservar Medicare, que cubrirá sus gastos si regresa a los EE. UU.

¿Puedo seguir manteniendo Medicare en los EE. UU. si vivo en el extranjero?

Si actualmente vive en el extranjero, puede continuar manteniendo su cobertura de Medicare en los EE. UU. sin costos adicionales, si es elegible para la Parte A sin prima (es decir, si no tiene que pagar una tarifa mensual por Medicare). La Parte A es gratuita en la mayoría de los casos, pero no ocurre lo mismo con la Parte B, que cubre la atención ambulatoria y los servicios de otros proveedores de atención médica. Dado que la cobertura de la Parte B requiere que pague una prima, entonces, para mantener el plan, deberá continuar pagando las cuotas mensuales.

Pero recuerde que a pesar de mantener activa su inscripción en Medicare, no podrá usar Medicare para pagar los gastos médicos si se encuentra fuera de los EE. UU. o sus territorios.

Entonces, si no tiene intención de regresar, tiene seguro médico en el país donde vive o es voluntario en una organización sin fines de lucro que está exenta de impuestos, puede reconsiderar mantener activa la inscripción.

También recuerde que si cancela su inscripción en la Parte A, es posible que deba devolver todos los beneficios que ha recibido a la Administración del Seguro Social (SSA).